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明年起 衢州全面實行醫(yī)保市級統(tǒng)籌

來源：衢州新聞網(wǎng) ? 2021-11-25 10:56:24

11月23日，記者從衢州市醫(yī)保局獲悉，根據(jù)近日發(fā)布的《衢州市關(guān)于全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施方案》(以下簡稱《方案》)，從2022年1月1日起，衢州全市基本醫(yī)療保險將按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體的標準，全面做實市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市域范圍籌資責權(quán)對等、待遇享受公平、經(jīng)辦服務(wù)無差別的高質(zhì)量醫(yī)療保障。

根據(jù)《方案》，在制度政策統(tǒng)一方面，主要任務(wù)是做到“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍、籌資標準、待遇保障、支付方式、醫(yī)療救助政策、價格和招采管理。統(tǒng)一參保范圍，包括深入推進全民參保計劃，執(zhí)行統(tǒng)一的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保范圍，鼓勵靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，執(zhí)行統(tǒng)一的困難群眾資助參保政策，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。統(tǒng)一待遇保障，是指執(zhí)行統(tǒng)一的待遇政策，實現(xiàn)保障范圍、起付標準、支付比例、最高支付限額、異地就醫(yī)待遇的一致。

在基金方面，從2022年1月1日起，衢州醫(yī)保基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支，實行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一撥付、統(tǒng)一清算。按照“基金統(tǒng)一收支、責任分級負責、缺口合理分擔”原則，建立權(quán)利與義務(wù)相對等、事權(quán)與財權(quán)相匹配、激勵與約束相結(jié)合的市縣兩級政府責任分擔機制。落實縣級政府對本地醫(yī)療保險的主體責任，建立健全縣級政府醫(yī)療保險基金征繳和支出考核機制，制定市級統(tǒng)籌后基金運行風險預警機制和風險處置預案，確保基金平穩(wěn)運行。

在管理服務(wù)方面，將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法，健全準入退出的動態(tài)管理機制等。

衢州市醫(yī)保局改革發(fā)展和醫(yī)保服務(wù)管理處負責人介紹，實現(xiàn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌是省醫(yī)保局的統(tǒng)一部署。去年以來，衢州市醫(yī)保局已經(jīng)完成制度政策統(tǒng)一和管理服務(wù)一體兩大目標任務(wù)，2022年將要調(diào)整的主要為基金統(tǒng)收統(tǒng)支。“基金統(tǒng)收統(tǒng)支后，對老百姓就醫(yī)和醫(yī)保待遇享受不會有直接影響，但基金使用效率和抗風險能力將進一步提高，能更好地保障參保人員的基本醫(yī)療保險待遇。”（林敏 葉鑫）

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